奥拉帕尼有效延长卵巢癌生存期

时间:2018-02-07 14:17:13 浏览量:

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一项Ⅲ期试验(SOLO2/ENGOT-Ov21)显示,对比安慰剂,奥拉帕尼片剂作为维持治疗,可改善携带BRCA1/2突变的、铂类敏感的复发性卵巢癌患者的无进展生存期(PFS)。目前,奥拉帕尼胶囊已在美国获批,但奥拉帕尼片剂可将每日16粒奥拉帕尼胶囊的用药负担减少到4片。试验分组从2013年9月至2014年11月,该项国际性的、多中心的、随机双盲安慰剂对照试验入组295例患者,这些患者确定为复发的高级别的浆液性卵或高级别的子宫内膜癌,包括原发腹膜癌或输卵管癌,这些患者至少接受过二线化疗方案,被按照2︰1的比例随机分配接受奥拉帕尼片剂(196例;300 mg/d,一日两次,一次两片,每片150 mg)或匹配的安慰剂片剂(99例)。
 

试验结果中位随访22个月。奥拉帕尼组患者的中位PFS为19.1个月,安慰剂组的为5.5个月。总生存期数据尚不成熟。两组的死亡率分别为23%和27%。
 

不良反应奥拉帕尼组最常见的3级及以上不良事件为贫血(19% vs 2%)、乏力/无力(4% vs 2%)和中性粒细胞减少(5% vs 4%),两组严重不良事件的发生率分别为18%和8%。奥拉帕尼组最常见的不良事件为贫血(4%)、腹部疼痛(2%)和肠梗阻(2%)。奥拉帕尼组中1例患者死于治疗相关的急性髓系白血病。
 

研究人员认为对于铂类敏感的、复发的,BRCA1/2突变的卵巢癌患者,奥拉帕尼片剂维持治疗可显著改善PFS,且不会对生活质量造成不良影响。除贫血外,奥拉帕尼片剂治疗的不良反应都是低级别的,可控的。总结对于BRCA1/2突变的铂类敏感复发的高级别浆乳癌、高级别子宫内膜癌、原发腹膜癌及输卵管癌患者,奥拉帕尼维持治疗可显著改善无进展生存期。
 

这项Ⅲ期试验(SOLO2/ENGOT-Ov21)结果的公布,补充证实了今年SGO会议报道的SOLO-2 Ⅲ期临床试验结果,即有显著的统计学意义和临床获益。该研究扩大了适应证范围,增加了同样是BRCA1/2突变的、铂类敏感的、接受过二线化疗的高级别子宫内膜癌、原发腹膜癌及输卵管癌患者,而且将美国FDA批准的每天服用奥拉帕尼胶囊16粒减少为每天4片奥拉帕尼片剂,达到19.1个月的无进展生存期,对比安慰剂组5.5个月的无进展生存期,减轻了疾病负担,无疑让胚系BRCA突变的高级别浆乳癌等患者的临床治疗有了新的希望。
 

目前,PARP抑制剂作为卵巢癌靶向药物治疗的研究已经成为热点,相继的类似药物有:美国FDA 2016年经快审通道获得批准的Rucaparib,2017年上市的Niraparib。因此,越来越多的PARP抑制剂可供临床选用。
 

目前,上述药物的适应证还是界定在gBRCA1/2突变的铂敏感复发性高级别浆乳癌、腹膜癌及输卵管癌二线治疗后CR/PR维持治疗,该药物不良反应轻,是一个较好选择。不过目前奥拉帕尼还没有药物上市,药物价格也也偏高,希望奥拉帕尼能够早日突破这些局限。

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